上尿路结石1817例内镜碎石术后并发感染性休克13例因素分析

目的:探讨上尿路结石内镜碎石术后发生感染性休克的相关因素。方法:对上尿路结石术后出现感染性休克患者的术前尿常规、尿细菌培养,抗生素使用情况,手术时间,术后生命体征监测,血常规,尿常规,血、尿细菌培养结果以及休克发生后的相关治疗措施进行分析。结果:上尿路结石内镜手术后出现感染性休克患者共有13例,占全部手术患者的0.72%,术前所有患者B超显示有肾积水,尿常规WBC(^);尿细菌培养9例阳性;术后均有典型感染性休克表现,经过抗休克、抗感染治疗后,11例痊愈,2例死亡,病死率为15.38%。结论:术前细菌感染、高龄、梗阻,手术时间长,肾盂内压力升高是上尿路结石术后发生感染性休克的因素。术中通过降低冲洗压力,缩短手术时间,可能会有效降低感染性休克的发生几率。对于出现感染性休克的患者,尽早诊断,抗休克治疗结合强有力抗生素治疗是改善预后的重要措施。     

ERCP 术后小肠异物穿孔1例临床分析

目的：探讨ERCP术后小肠穿孔诊疗体会。方法：回顾性分析1例ERCP术后异物致小肠穿孔患者的临床资料。结果：患者行急诊剖腹探查术,手术顺利,术后恢复良好。结论：内镜逆行胰胆管造影术逐渐成为临床上治疗胆胰管良恶性疾病的重要手段之一,穿孔为术后严重并发症,但仔细询问病史、查体、及时干预,能够准确鉴别,改善患者预后。     

浅谈眩晕病辨证论治

眩晕是目眩与头晕的总称。目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。笔者对有关眩晕病因病机的条文进行了阐述，提出治疗眩晕重在调肝、健脾、益肾。     

垂体Rathke's囊肿性质与患者临床表现和预后的相关性分析

目的 探讨垂体Rathke's囊肿物理性状与患者症状和预后的关系。方法 回顾性分析2005年4月至2013年5月手术治疗的104例垂体Rathke's囊肿患者的临床资料,其中87例病人术后随访5~92个月,平均26.6个月。结果 本组囊肿直径为8~30 mm,平均（15.3±5.0）mm,其中<10 mm 7例,10~20 mm 69例,≥20 mm 28例。囊液含结晶54例,无结晶50例;囊液清亮37例,囊液粘稠67例。术后3个月复查MRI示囊肿全切除85例,囊肿残留2例;全切率为97.7%。术后复发3例,复发率为3.4%。头晕患者囊液含结晶的比例明显高于无头晕的患者（P<0.05）;垂体激素水平异常的患者囊液含结晶的比例明显高于垂激素正常的患者（P<0.05）;视力减退患者囊肿直径明显大于无视力减退者（P<0.01）。结论 垂体Rathke's囊肿囊内少量结晶与头晕有关,而大量结晶与垂体激素水平异常有关。手术治疗Rathke's囊肿的效果良好,术后并发症少,复发率低;术中处理好囊肿的分隔及囊内结晶是避免Rathke's囊肿残留与复发的关键。     

库欣病发病机制的研究进展

<正>ACTH失控而引起肾上腺过度合成和分泌糖皮质激素所致[1]。患者长期处于慢性高皮质醇状态而出现特征性的向心性肥胖、满月脸、水牛背等体征,以及继发性的高血压、糖尿病、乏力、不孕等一系列症候群。未经治疗的库欣病患者常因并发严重的心脑血管疾病和(或)重症感染而死亡[2]。垂体ACTH腺瘤在新发的症状性垂体腺瘤中占5%~10%,其中大部分为直径小于1 cm的微腺瘤,大腺瘤仅占10%~20%[2,3]。绝大部分垂体ACTH腺瘤